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Respirar é tão natural para o ser humano que mal percebemos a execução desta atividade fisiológica. Mas, para algumas pessoas, esse ato considerado habitual e imperceptível, é desconfortável e exige esforço extra, por apresentar algum grau de obstrução nasal, o que leva, consequentemente, à respiração oral. As principais causas de obstrução nasal são: aumento das adenoides, desvios do septo nasal e aumento das conchas nasais. A respiração oral leva a alterações anatomofisiológicas no indivíduo, impactando negativamente na sua qualidade de vida.
CAUSAS DE OBSTRUÇÃO NASAL
As adenoides (tonsilas faríngeas) são formadas por tecido linfoide, localizadas na rinofaringe, sendo avaliada através de exames de imagem como radiografia e videoendoscopia nasal. Elas fazem parte do sistema imunológico de nosso organismo, ao identificar os micro-organismos aos quais estamos expostos, ajudando na formação de anticorpos contra eles. Esta proteção imunológica ocorre durante os primeiros anos de vida, diminuindo de importância à medida que a pessoa cresce. Geralmente, após os 3 anos de idade essa função cessa completamente e inicia-se o processo de involução das adenoides.
O desvio do septo nasal seria uma laterização desorganizada da cartilagem nasal (septo nasal) que separa as cavidades do nariz. Pode ser uma variação anatômica ou ser causado por traumas na face. Este desvio pode gerar sensação de obstrução no nariz no lado onde se observa a laterização.
Já as conchas nasais (também chamadas de cornetos nasais) são estruturas ósseas recobertas por mucosa, localizadas na parede lateral da cavidade nasal. Elas são as responsáveis pelo aquecimento e filtragem do ar durante a respiração. O aumento dessas estruturas pode ocorrer por processos alérgicos, como nas rinites, ou em processos infecciosos, como nas sinusites, sendo estes temporários ou definitivos, dependendo da causa.
CONSEQUÊNCIAS DA RESPIRAÇÃO ORAL
A respiração nasal é importante para o desenvolvimento dos seios paranasais e filtragem do ar inspirado. Quando há algum tipo de obstrução nasal, levando a uma respiração oral, pode-se observar: aumento do número de amigdalites, crescimento prejudicado dos dentes e dos seios da face nas crianças, alterações no sono, roncos, secura oral.
TRATAMENTOS
O tratamento da obstrução nasal dependerá da causa. Quando há aumento da adenoide utilizam-se medicações que auxiliem no controle inflamatório e contribuam com a involução, sendo reservado para os casos que não respondam clinicamente, a indicação de remoção cirúrgica (adenoidectomia). Os desvios do septo nasal devem ser corrigidos através de cirurgia, conhecida como septoplastia. Nos casos de aumento das conchas nasais, utiliza-se medicação tópica e oral, quando não há melhora dos sintomas, indica-se cirurgia para a diminuição do tamanho das conchas (turbinectomia).
Fica claro que a respiração pela boca não é fisiológica; que não existe uma fórmula única para a resolução dos quadros de obstrução nasal e, consequentemente, da respiração oral, sendo imprescindível a avaliação por um especialista otorrinolaringologista.
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