Como se preparar para uma cirurgia do quadril

06.05.2024

Dr. Carlos Rava

Como se preparar para uma cirurgia do quadril? Preparar-se para uma cirurgia do quadril é um passo muito importante para os resultados pós-operatórios e a recuperação do paciente. Aqui estão algumas orientações abrangentes para ajudar indivíduos a se prepararem de maneira eficaz para esse procedimento. 1. Consulta pré-operatória Antes da cirurgia, é essencial ter uma consulta pré-operatória com o cirurgião ortopédico. Durante essa consulta, serão discutidos detalhes específicos sobre a cirurgia, os benefícios esperados e os possíveis riscos. Os pacientes devem aproveitar essa oportunidade para esclarecer dúvidas, compreender as expectativas e discutir quaisquer preocupações que possam ter. 2. Avaliação médica abrangente O médico realizará uma avaliação médica abrangente para garantir que o paciente esteja fisicamente apto para a cirurgia. Isso pode envolver exames de sangue, eletrocardiograma e outros testes para avaliar a saúde geral. 3. Preparação psicológica A cirurgia do quadril pode ser um evento estressante. É importante abordar aspectos psicológicos, compreendendo as expectativas, preparando-se para a recuperação e buscando apoio emocional, se necessário. Conversar com pessoas conhecidas ou um profissional de saúde mental pode ser benéfico. 4. Planejamento da recuperação em casa Antes da cirurgia, os pacientes devem preparar suas casas para facilitar a recuperação. Isso pode incluir a criação de um ambiente seguro, remoção de tapetes escorregadios, instalação de corrimãos e garantia de acesso fácil a itens essenciais diários, por exemplo. 5. Exercícios pré-operatórios Sob a orientação do fisioterapeuta, os pacientes podem ser instruídos a realizar exercícios específicos para fortalecer os músculos ao redor do quadril antes da cirurgia. 6. Orientações sobre medicamentos É importantes conversar com profissional sobre medicamentos que você utiliza regularmente, mesmo que sejam destinados a cuidados com outras áreas da saúde. O médico discutirá quais medicamentos o paciente deve interromper ou continuar antes da cirurgia. Isso pode incluir ajustes na medicação para controle da dor, anticoagulantes ou outros medicamentos que possam afetar a cirurgia. 7. Jejum pré-operatório Geralmente, os pacientes são orientados a jejuar por um período específico antes da cirurgia. Isso ajuda a reduzir os riscos associados à anestesia. 8. Procedimentos de higiene pessoal Antes da cirurgia, é comum receber instruções sobre procedimentos de higiene pessoal. Isso pode incluir banhos específicos ou a aplicação de produtos antimicrobianos para reduzir o risco de infecções. 9. Compreensão da anestesia Os pacientes devem discutir com o anestesista o tipo de anestesia que será administrado durante a cirurgia. Esse é um momento para esclarecer dúvidas sobre alergias, possíveis efeitos colaterais e o processo de recuperação da anestesia. 10. Preparação para a estadia hospitalar Se a cirurgia exigir internação, os pacientes devem organizar sua estadia hospitalar, incluindo a preparação de uma bolsa com itens essenciais, como roupas confortáveis, artigos de higiene pessoal e documentos importantes. 12. Conhecimento sobre a reabilitação pós-cirúrgica Antes da cirurgia, os pacientes devem compreender o plano de reabilitação pós-cirúrgica. Isso inclui a frequência e os tipos de exercícios, restrições de atividades e o acompanhamento necessário com fisioterapeutas e profissionais de saúde. A preparação para uma cirurgia do quadril envolve uma abordagem abrangente, desde aspectos médicos até a preparação psicológica e logística para a recuperação. Seguir todas as orientações médicas e participar ativamente do processo pode contribuir significativamente para uma cirurgia e uma recuperação mais tranquilas.

Rinosseptoplastia Cirurgia estética e funcional

20.08.2020

Dr. Leonardo Fontes Silva

É cada vez mais comum encontrarmos pessoas em busca de melhorar a aparência e a proporção do nariz, com o objetivo de realçar a harmonia facial e melhorar sua autoestima. Por outro lado, muitas destas pessoas, apresentam dificuldade respiratória em virtude de anormalidades estruturais no nariz, tais como: desvio de septo nasal, hipertrofia de cornetos e sinusopatias. A Rinosseptoplastia é uma cirurgia realizada em um mesmo ato cirúrgico e tem dupla finalidade: melhorar a estética e a função nasal. Ou seja, fazer com que o nariz possa desempenhar plenamente suas funções, além de ficar com um aspecto bonito, uma vez que ele contribui de modo muito importante para harmonia facial. O médico é quem melhor reconhece a necessidade de uma cirurgia funcional. Sabe-se que a dificuldade da respiração pelo nariz interfere na saúde de todo o organismo e causa prejuízos para vários órgãos, em especial para os pulmões, coração e cérebro, interferindo diretamente na capacidade física, na qualidade do sono, no controle do estresse, da concentração e do raciocínio. A cirurgia funcional visa melhorar de maneira muito nítida a qualidade de vida do paciente. Por outro lado, a necessidade de cirurgias que visem melhorar o aspecto estético do nariz é reconhecida pelo próprio indivíduo. Numa conversa entre médico e paciente, as expectativas e desejos, bem como as técnicas e limitações cirúrgicas devem se abordadas, objetivando esclarecer dúvidas quanto aos resultados esperados. O procedimento cirúrgico é feito com anestesia local e sedação, tem duração média de 2 horas e o paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia. Na maioria dos pacientes, utilizamos a técnica fechada e todas as incisões são feitas dentro do nariz, sem nenhum corte ou cicatriz externamente. O paciente deverá usar curativo recobrindo o nariz por uma semana e normalmente não necessitará fazer uso de tampões nasais. Edema e, ocasionalmente hematomas, persistem por uma semana, sendo incomum às dores pós-operatória. Após uma semana, o paciente estará retornando as atividades habituais. O resultado aproximado será observado em 2 meses. Constata-se uma melhora evidente na autoestima e um grande avanço nos parâmetros de qualidade de vida, entre eles a qualidade do sono e as disposições física e mental, ou seja, pessoas mais satisfeitas e mais saudáveis.

Aplicação de Botox

09.04.2024

Dra. Anna Alencar

A aplicação de Botox (uma das toxinas existentes no mercado), tem se mostrado bastante eficiente no tratamento não somente da espasticidade (contração muscular permanente que pode levar ao encurtamento de músculos e tendões, deixando o paciente com uma postura anormal e dolorosa), em doenças neurológicas como paralisia cerebral (lesão em uma ou mais áreas do cérebro), AVC, Lesão Medular e nas distonias (contração involuntária de músculos em diferentes partes do corpo). A toxina botulínica, também é hoje, utilizada na migrânea (dor de cabeça que em geral, tem um componente de contraturas musculares da região do pescoço associada) e outras situações que envolvem dor. Como funciona a aplicação de Botox? A aplicação é feita através de injeção diretamente no músculo afetado, o que garante efeito mais localizado e reduz a incidência de efeitos colaterais , como ocorre no uso de medicamentos orais. A aplicação pode ser feita com auxílio de um eletroestimulador, ultrassom ou somente usando o conhecimento anatômico. Esta aplicação pode ser realizada no próprio consultório ou em casos de pacientes mais graves, no centro cirúrgico, com leve indução anestésica. A toxina botulínica age relaxando a musculatura e parece também estar relacionada a estimulação de regiões do cérebro que controlam a dor. Idealmente, deve ser seguida de procedimentos de reabilitação como a fisioterapia, terapia ocupacional e uso de órteses para que seu efeito seja mais eficaz e duradouro. Esse “relaxamento” acontece porque o Botox inibe a liberação de um neurotransmissor , a acetilcolina, que é responsável pela contração do músculo. A toxina botulínica se liga no receptor da célula e impede que a acetilcolina faça a contração do músculo. Este mecanismo também é o mesmo no tratamento de rugas . A quantidade de aplicação de Botox varia conforme o quadro do paciente e o músculo que está sendo tratado. É importante reforçar que no caso da espasticidade, nem sempre a presença dela, exige tratamento. Ela deve ser tratada quando gera dor , dificulta função ou induz ao desenvolvimento de deformidades. O profissional responsável faz uma avaliação, analisando o tipo de patologia, quais são as lesões e as dificuldades e, a partir dessas informações, monta-se um plano de tratamento que indicará a quantidade de toxina botulínica necessária. Benefícios da aplicação de Botox Com a aplicação de Botox, o paciente recupera parcialmente o movimento, adiando ou anulando a necessidade de cirurgia. Como a aplicação é feita diretamente no músculo através de pequenas agulhas, o efeito é localizado e tem poucas contra indicações. O efeito do medicamento é temporário, variando de acordo com cada paciente. A toxina botulínica pode ser reaplicada a cada 3 a 4 meses ,mas nem sempre isto é necessário. É importante a reavaliação médica para saber se e quando esta aplicação deve ser feita. É importante, também, combinar as aplicações com a reabilitação (sessões de fisioterapia ou outros) para que o sucesso do tratamento seja satisfatório.

Os tipos de Ptose Palpebral

06.05.2024

Dra. Silvana Rocha

Os tipos de Ptose Palpebral Blefaroptose ou ptose palpebral é a condição em que a margem palpebral, em posição primária do olhar, cobre mais que 2mm do limbo superior. Além de ser um problema estético, a ptose também pode causar restrição do campo visual superior ou oclusão do eixo visual, sendo essa última especialmente grave em crianças, quando pode comprometer o desenvolvimento visual. Classificação da ptose palpebral A ptose palpebral pode ser classificada de acordo com a época do aparecimento, em congênita ou adquirida. Em geral, a ptose congênita é decorrente da distrofia (uma má formação) do músculo levantador da pálpebra superior (MLPS). A ptose adquirida pode ser divida em alguns subtipos: aponeurótica, miogênica, neurogênica, traumática e mecânica. A etiologia aponeurótica é a mais comum e ocorre em idosos, como resultado de alterações no tônus muscular e da desinserção da aponeurose do MLPS de sua inserção no tarso. Ptose Palpebral Dentre as ptoses miogênicas inclui-se a oftalmoplegia externa progressiva, distrofia miotônica, miastenia grave, miopatias mitocondriais. As causas neurológicas abrangem as paralisias do III par craniano, síndrome de Horner, esclerose múltipla, Sd. Guillian-Barré, entre outras. Ptose também pode ser decorrente de iatrogenia ou trauma que lese o músculo levantador da pálpebra superior. Causas mecânicas, como cicatrizes e tumores causam aumento do peso e interferem na motilidade palpebral. Durante a avaliação de um paciente com ptose é necessário avaliar a gravidade da ptose e a função do MLPS, parâmetro que indica, em milímetros, a excursão total da pálpebra superior, a partir do olhar para baixo até o olhar para cima, estando o músculo frontal imobilizado. Outros parâmetros importantes são: a resposta ao teste de fenilefrina, pesquisa de fenômeno de Bell, avaliação da superfície ocular (sensibilidade corneana, filme lacrimal). Tratamento da ptose palpebral O tratamento, quando indicado, é cirúrgico e as técnicas variam de acordo com o tipo e o grau de ptose. Os procedimentos cirúrgicos podem ser divididos em 3 categorias. A primeira envolve suspender a pálpebra a partir do músculo frontal e é muito utilizada nas ptoses congênitas, em que há pobre função do músculo levantador da pálpebra superior. Uma segunda opção é a abordagem cirúrgica via anterior, na qual é realizada uma incisão na pele, através da qual é realizado o avançamento da aponeurose do músculo levantador. O terceiro método envolve a ressecção do músculo de Muller, via posterior, através da conjuntiva, sem fazer cortes na pele. O resultado final será influenciado pelo tipo de ptose, gravidade e função do músculo elevador.

O que é a Labioplastia

06.05.2024

Dra. Greice Kelly Araújo de Sá

O que é a Labioplastia
A labioplastia, também conhecida como ninfoplastia, é um procedimento cirúrgico que visa modificar o tamanho, o formato ou a simetria dos lábios vaginais e capuz clitoriano. Essa cirurgia é realizada para fins estéticos ou para aliviar desconfortos físicos, como irritação, dor durante o contato sexual ou a prática de atividades físicas, e até mesmo problemas com a higiene íntima. Porque fazer a Labioplastia?
- Razões estéticas: Muitas mulheres buscam a labioplastia para alcançar um padrão de beleza mais alinhado com suas expectativas. Com correção de assimetria e retirada de área escurecida. - Desconfortos físicos: A cirurgia pode aliviar a irritação, dor e incômodo causados por lábios vaginais grandes ou assimétricos; - Melhora da autoestima: Sentir-se mais confiante com a própria imagem corporal pode ter um impacto positivo na qualidade de vida e sexualidade; - Funcionais: Em muitos casos, os lábios vaginais aumentados podem causar desconforto ou dor durante atividades diárias como caminhar, andar de bicicleta, praticar esportes ou ter relações sexuais. Esse aumento pode ser congênito, resultado de alterações hormonais ou até decorrente de fatores como o parto. Como é feita a cirurgia?
A labioplastia é um procedimento relativamente simples, realizado sob anestesia local, sedação ou raquianestesia, dependendo da complexidade do caso. Hoje em dia, com o avanço da tecnologia médica realizamos no próprio consultório com uso do Wavetronic ou laser. O cirurgião remove o excesso de tecido dos pequenos lábios, modelando-os de acordo com o desejo da paciente. A incisão é feita na parte interna dos lábios, deixando as cicatrizes praticamente invisíveis. Existem várias técnicas para realizar a labioplastia, incluindo: - Ressecção em cunha: Retirada de um fragmento em forma de V dos lábios para reduzir o tamanho, preservando a borda natural. - Ressecção linear: Corte direto ao longo da borda dos lábios para remover o excesso de pele. Recuperação:
A recuperação da labioplastia envolve um período de repouso, em que a paciente deve evitar atividades físicas intensas e relações sexuais por, geralmente, 4 semanas e é recomendável o uso de analgésicos e antinflatórios após o procedimento. Riscos e complicações
Como qualquer cirurgia, a labioplastia apresenta alguns riscos, como: - Infecção: É importante manter a região limpa e seguir as orientações médicas para evitar infecções. - Hematoma: Acúmulo de sangue na região, que pode ser resolvido com drenagem. - Cicatrização inadequada: Em alguns casos, pode ocorrer formação de cicatrizes hipertróficas ou queloides. Esse risco diminui quando utilizamos o Wavetronic ou laser. - Perda de sensibilidade: É um risco raro, mas pode ocorrer em alguns casos e normalmente reversível. É Importante Consultar um Profissional Antes de realizar a labioplastia, é fundamental consultar um ginecologista especializado em cirurgia íntima. O médico irá avaliar suas expectativas, realizar um exame físico e esclarecer todas as suas dúvidas.
Conclusão
A labioplastia é uma cirurgia que pode trazer diversos benefícios para as mulheres que desejam melhorar sua autoestima e qualidade de vida. No entanto, é importante ter em mente que a cirurgia não é a solução para todos os problemas e que cada caso deve ser avaliado individualmente. Converse com sua ginecologista.

Blefaroplastia pós-bariátrica: um olhar mais jovem e REJUVENESCIDO

09.04.2024

Dra. Dominique Pachu

A blefaroplastia, ou cirurgia das pálpebras, é um procedimento estético que tem ganhado destaque, especialmente entre pacientes que passaram por cirurgia bariátrica. Após uma perda significativa de peso, muitos indivíduos notam mudanças visíveis na pele do rosto, incluindo flacidez e excesso de pele nas pálpebras, que podem afetar tanto a estética quanto a função, conferindo um aspecto cansado e envelhecido ao rosto. A relação entre a cirurgia bariátrica e a blefaroplastia Após a cirurgia bariátrica, muitos pacientes experimentam uma rápida perda de peso. Isso pode resultar em mudanças drásticas na aparência facial, com perda de volume e flacidez na pele. As pálpebras são uma das áreas mais afetadas, levando a um aspecto cansado e envelhecido. Para muitos, a blefaroplastia se torna uma etapa importante no processo de transformação, ajudando a restaurar a autoestima e a confiança. Benefícios da blefaroplastia após a cirurgia bariátrica 1. Melhoria estética: O procedimento ajuda a suavizar as linhas e rugas ao redor dos olhos, proporcionando um olhar mais jovem e descansado. 2. Aumento da autoestima. Por que a blefaroplastia é indicada após a bariátrica? - Excesso de pele: A perda de peso rápida e significativa pode levar ao excesso de pele nas pálpebras superiores e inferiores, causando um efeito de "olheiras profundas" e caimento das pálpebras. - Melhora da visão: Em alguns casos, o excesso de pele pode prejudicar o campo visual, dificultando a realização de atividades do dia a dia e facilitando atividades cotidianas. - Rejuvenescimento facial: A blefaroplastia remove o aspecto cansado e envelhecido, ajudando a suavizar as linhas e rugas ao redor dos olhos e proporcionando um olhar mais jovem e revitalizado. - Autoestima: A melhora da aparência facial pode trazer grande impacto na autoestima do paciente. A harmonização facial após a perda de peso pode levar a uma melhoria significativa na autoconfiança e na percepção da própria imagem. Como é realizada a blefaroplastia? A cirurgia é realizada em ambiente hospitalar, com anestesia local e sedação. O cirurgião faz pequenas incisões para remover o excesso de pele e gordura, e em alguns casos, reposiciona os músculos das pálpebras. A duração da cirurgia varia de acordo com a complexidade de cada caso. Pós-operatório O pós-operatório da blefaroplastia é geralmente tranquilo. É comum o aparecimento de inchaço e hematomas nas primeiras horas após a cirurgia, que tendem a diminuir com o passar dos dias. O uso de compressas frias e a elevação da cabeça ajudam a reduzir o inchaço. Benefícios da blefaroplastia - Melhora da aparência: O olhar fica mais jovem e descansado. - Recuperação rápida: A maioria dos pacientes retorna às suas atividades normais em poucos dias. - Resultados duradouros: Os resultados da blefaroplastia são duradouros e proporcionam grande satisfação aos pacientes. - É importante ressaltar que a blefaroplastia deve ser realizada por um profissional experiente e qualificado. Considerações importantes - A blefaroplastia é um procedimento eletivo e não é coberta pelos planos de saúde. - É fundamental que o paciente siga todas as orientações médicas antes e após a cirurgia. - O resultado final da cirurgia pode variar de acordo com as características individuais de cada paciente. - É fundamental que os pacientes consultem um cirurgião plástico experiente e especializado. O profissional avaliará a saúde geral do paciente, o estado da pele e discutirá as expectativas em relação ao procedimento. Também é importante considerar o tempo de recuperação e as limitações pós-operatórias. Conclusão A blefaroplastia pode ser uma excelente opção para aqueles que passaram pela cirurgia bariátrica e desejam complementar sua transformação física. Ao abordar as preocupações estéticas e funcionais, este procedimento pode ajudar os pacientes a se sentirem mais confortáveis em sua nova aparência, completando assim um importante ciclo de mudanças na vida. Se você está considerando realizar uma blefaroplastia, agende uma consulta com um profissional experiente e qualificado para avaliar suas necessidades e tirar todas as suas dúvidas.

Ter câncer e a importância da segunda opinião médica

18.08.2020

Dr. Luiz Victor Maia Loureiro

O diagnóstico de um câncer modifica a vida do paciente e de sua família. Será necessário lidar não apenas com o susto das primeiras informações, mas, especialmente, tomar decisões sobre seus cuidados que podem impactar diretamente os resultados do tratamento. Um passo fundamental é a escolha do profissional que irá acompanhá- lo durante toda a trajetória: o oncologista. O diagnóstico de um câncer modifica a vida do paciente e de sua família. Será necessário lidar não apenas com o susto das primeiras informações, mas, especialmente, tomar decisões sobre seus cuidados que podem impactar diretamente os resultados do tratamento. Um passo fundamental é a escolha do profissional que irá acompanhá- lo durante toda a trajetória: o oncologista. Na oncologia, é extremamente frequente que o paciente procure diferentes opiniões médicas antes de adotar uma conduta. Essa atitude é sempre recomendável e não fere a relação médico-paciente. Pelo contrário, dá ao paciente e ao especialista escolhido a segurança de que estão tomando as decisões mais acertadas, levando em conta aspectos clínicos, sociais, financeiros e psicológicos. Existem diversas razões pelas quais os pacientes procuram outros profissionais antes de iniciar um tratamento: o paciente tem dúvidas sobre o diagnóstico, deseja conhecer outras opções de tratamento, o convênio médico exige uma segunda opinião, o tratamento escolhido não está levando aos efeitos esperados. É sempre importante lembrar que como medicina não é ciência exata, frequentemente haverão alternativas e opiniões diversas para o mesmo caso. Na oncologia, essas diferentes opiniões raramente são excludentes; mais comumente, elas podem se somar em benefício do paciente. O código de ética médica expressa que a segunda opinião é direito do paciente. Segundo o Art.39, é vedado ao médico opor-se à realização da segunda opinião solicitada pelo paciente ou por seu representante legal. Assim, o bom profissional e, em especial na oncologia, deve aprovar essa conduta de forma a enriquecer as opções de tratamento para o paciente, visando sempre sua cura. É de boa postura ética que o médico que efetue a segunda opinião reconduza o paciente ao primeiro médico, emitindo um relatório ou parecer com seus pontos de vista. Em muitos casos, o paciente reconstrói sua escolha e termina por optar pelo auxílio do novo profissional, considerando aspectos como opções de tratamento ofertadas, gentileza no cuidado, habilidades de comunicação e proximidade de sua residência. Ao paciente, é fundamental reiterar que as segundas, terceiras ou inúmeras opiniões devem ser sempre obtidas de profissionais reconhecidamente capacitados, atuantes, experientes e que possam somar benefícios palpáveis. O paciente deve sempre suspeitar de condutas mirabolantes, promessas incomuns, alternativas fáceis ou abordagens que envolvam custos exacerbados. Nesses casos, a prudência deve imperar e o paciente deve discutir abertamente seus questionamentos e anseios com o especialista escolhido.

Rinoplastia

01.04.2024

É cada vez mais comum encontrarmos pessoas em busca de melhorar a aparência e a proporção do nariz, com o objetivo de realçar a harmonia facial e melhorar sua autoestima. Por outro lado, muitas destas pessoas, apresentam dificuldade respiratória em virtude de anormalidades estruturais no nariz, tais como: desvio de septo nasal, hipertrofia de cornetos e sinusopatias. A rinoplastia é o procedimento cirúrgico indicado para a remodelagem da estrutura nasal com objetivo estético. São inúmeras as possibilidades, como aumentar, diminuir ou afinar o nariz, levantar a ponta e diminuir o “calo” do nariz. Na Rinosseptoplastia, além da cirurgia estética (rinoplastia), existe a correção de desvio de septo, posicionamento e má formação, que podem inferir diretamente na função nasal. O que é? A Rinosseptoplastia, é uma cirurgia realizada em um mesmo ato cirúrgico e tem dupla finalidade: melhorar a estética e a função nasal. Ou seja, fazer com que o nariz possa desempenhar plenamente suas funções, além de ficar com um aspecto bonito, uma vez que ele contribui de modo muito importante para harmonia facial. Quem deve realizar a Rinosseptoplastia? O médico é quem melhor reconhece a necessidade de uma cirurgia funcional. Sabe-se que a dificuldade da respiração pelo nariz interfere na saúde de todo o organismo e causa prejuízos para vários órgãos, em especial para os pulmões, coração e cérebro, interferindo diretamente na capacidade física, na qualidade do sono, no controle do estresse, da concentração e do raciocínio. A cirurgia funcional visa melhorar de maneira muito nítida a qualidade de vida do paciente. Por outro lado, a necessidade de cirurgias que visem melhorar o aspecto estético do nariz é reconhecida pelo próprio indivíduo. Numa conversa entre médico e paciente, as expectativas e desejos, bem como as técnicas e limitações cirúrgicas devem se abordadas, objetivando esclarecer dúvidas quanto aos resultados esperados. Como é feita a cirurgia? O procedimento cirúrgico é feito com anestesia local e sedação, tem duração média de 2 horas, e o paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia. Na maioria dos pacientes, utilizamos a técnica fechada, e todas as incisões são feitas dentro do nariz, sem nenhum corte ou cicatriz externamente. Recuperação pós-operatória O paciente deverá usar curativo cobrindo o nariz por uma semana e normalmente não necessita fazer uso de tampões nasais. Edema e, ocasionalmente hematomas, persistem por uma semana, sendo incomum as dores pós-operatórias. Após uma semana, o paciente estará retornando as atividades habituais. Resultado O resultado aproximado será observado em 2 meses. Constata-se uma melhora evidente na autoestima e um grande avanço nos parâmetros de qualidade de vida, entre eles a qualidade do sono e as disposições física e mental, ou seja, pessoas mais satisfeitas e mais saudáveis.