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Câncer em um exame de sangue: biópsia líquida
18.08.2020
Dr. Luiz Victor Maia Loureiro
Ser capaz de diagnosticar o câncer ou ainda guiar diferentes terapias para seu tratamento por meio de um simples exame de sangue tem nome: biópsia líquida. Essa estratégia já é uma realidade no tratamento do câncer no Brasil e deverá ganhar maior destaque nos próximos anos. Trata-se de uma ferramenta capaz de identificar fragmentos de material genético relacionados às células tumorais em uma simples amostra de sangue, evitando assim a necessidade de procedimentos invasivos para obtenção de tecidos tumorais. As possibilidades de emprego são inúmeras e a estratégia já é apontada como o “estetoscópio” dos próximos anos. A biópsia líquida já é estudada nos cenários de rastreamento (capaz de identificar pacientes ainda sem sintomas e sob risco de desenvolver um câncer), diagnóstico, controle de tratamento, análise de mutações que podem ser úteis para guiar a terapia e ainda predizer o surgimento de metástases ou o reaparecimento da doença em pacientes que já foram tratados. Apesar das diversas aplicações, a realidade mais frequente no Brasil é o uso da biópsia líquida para a identificação de alterações genéticas do tumor determinando se o paciente pode se beneficiar de terapias específicas. De acordo com as evidências disponíveis, não é possível comparar a biópsia líquida à tecidual, aquela na qual se obtém um fragmento do tumor. Os estudos apontam tratar-se de estratégias distintas e complementares. Hoje, é preciso que o paciente já tenha o diagnóstico de câncer, feito a partir da amostra de tecido tumoral para que possa se beneficiar da biópsia líquida em eventuais mudanças de terapia ou no controle do tratamento. Assim, a conhecida biópsia tecidual continuará tendo seu papel porque é importante classificar o tipo de tumor e ainda é mais fácil investigar diferentes genes ao mesmo tempo no tumor sólido do que através do sangue Junte às diversas possíveis aplicações da biópsia líquida, a possibilidade de ser repetida com maior agilidade e por inúmeras vezes, sem maiores traumas, uma vez que não é invasiva. Isso significa dizer que é possível realizar a biópsia frequentemente ao longo do tratamento e do acompanhamento do paciente. Acredita-se, portanto, que em alguns anos esse será um procedimento tão simples quanto ir a um laboratório e colher um hemograma. Com toda nova tecnologia, surgem questionamentos. Um deles é o custo do procedimento, ainda considerado alto, o que significa dizer que poucos pacientes têm acesso no Brasil. Outra questão vindoura é o impacto no sistema de saúde, uma vez que a frequência do diagnóstico do câncer poderá ser maior. Ainda, existe questionamento ético, como, por exemplo, caso empresas possam solicitar um simples exame de sangue para diagnosticar o câncer e, portanto, selecionar seus candidatos. O desenvolvimento da biópsia líquida será acompanhado à descoberta de novas mutações do câncer e o lançamento de novas terapias. As expectativas, portanto, são grandes para que essa nova estratégia consiga avançar rapidamente e auxilie o adequado diagnóstico e controle da doença.
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Disfonia
09.04.2024
Dr. Emanuel Veras
Disfonia O termo disfonia é utilizado, para descrever qualquer alteração da qualidade vocal, frequência e intensidade, sendo um esforço vocal que prejudica a comunicação e a qualidade de vida do indivíduo. Apesar de vulgarmente apelidada de rouquidão, a verdade é que essa alteração é apenas uma das que completam o quadro. São alterações da voz produzidas por algum problema no trato vocal, que compreende estruturas desde as cordas vocais até a cavidade oral. As cordas vocais estão situadas na laringe, um órgão localizado no pescoço. A disfonia pode afetar pacientes de ambos os sexos e de diversas faixas etárias, de modo que quase um terço da população será afetada por esse problema em algum momento da vida. A corrente de ar proveniente do pulmão é responsável pela vibração das cordas vocais, que dará origem à voz, quanto mais móveis forem as cordas vocais, melhor é a voz, qualquer alteração desse órgão que interfira nessa vibração, causando, por exemplo, um enrijecimento, modifica a qualidade da voz, deixando-a áspera, soprosa ou rouca. Em um quadro de disfonia, o paciente pode apresentar esforço, para emitir a voz, cansaço ao falar, dificuldade em manter a voz, rouquidão, pouca resistência ao falar e perda da eficiência vocal. Podem ser classificadas, etiologicamente, em duas categorias: orgânica e funcional. As orgânicas são aquelas causadas por alterações estruturais (tumores, inflamação das cordas vocais e malformações da laringe), por alterações neurológicas (como paralisia das cordas vocais, doença de Parkinson e esclerose lateral amiotrófica) ou por outros aspectos não relacionados ao uso da voz, tal como o refluxo gastroesofágico/laringofaríngeo. Quando não existe nenhuma causa estrutural ou neurológica, estamos perante uma disfonia não-orgânica, denominada de disfonia funcional. Nesse caso, pode ser decorrente de uso inadequado/abusivo da voz, de inadaptações vocais e de alterações psicogênicas. O tratamento depende da causa. Nos casos em que a rouquidão é funcional, é tratada com recurso à terapia da fala (fonoterapia), na qual se aprende a utilizar a voz de uma forma mais adequada às necessidades, reduzindo os esforços e os danos à laringe. No caso de lesões mais complexas, como nódulos, pólipos ou suspeitas de malignidade, é necessário recorrer à cirurgia. Contudo, em qualquer um dos casos, as medidas de higiene vocal são fundamentais à prevenção e à cura da disfonia, são elas: evitar o uso vocal intenso e prolongado, reduzir o esforço vocal (tossir, pigarrear, gritar ou sussurrar), falar pausadamente e articular bem as palavras, descansar a voz, evitar usar a voz em contextos de infeção respiratória ou de crises de alergia, não fumar e evitar frequentar ambientes de fumo, reduzir a ingestão de álcool, de café, de chá e de bebidas com gás, evitar ambientes com pó, com cheiros intensos e com ar condicionado, bem como mudanças bruscas de temperatura. Ainda, é importante manter uma alimentação saudável e boa hidratação, ou seja, ter um estilo de vida saudável. Se você está com algum desses sintomas, procure um OTORRINOLARINGOLOGISTA. Dr. Emanuel Veras CRM 13022 Otorrinolaringologia
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O que é o Lavieen e quais as indicações de uso do laser
10.10.2022
Dra. Ana Carolina Lustosa
O Lavieen é uma tecnologia avançada de laser que rejuvenesce e restaura a pele, ajudando a tratar e prevenir várias condições dermatológicas. O Lavieen melhora a textura e o aspecto da pele, tornando-a mais uniforme e proporcionando um efeito similar ao do BB Cream. O laser usado nesse método não é agressivo à pele. Como funciona? O Lavieen é uma tecnologia que utiliza um laser fracionado de Thulium, agindo na camada superficial da pele com grande afinidade pela água. Isso resulta em um dano controlado nas camadas da pele, estimulando a produção de colágeno. Esse processo leva à renovação dos tecidos, suavizando rugas e linhas finas, reduzindo a acne e suas cicatrizes, diminuindo o tamanho dos poros e uniformizando a pele. Para que o tratamento é indicado? Suavização de rugas finas; Redução de poros e acnes; Tratamento de cicatrizes; Uniformização da textura da pele; Diminuição de lesões pigmentadas; Tratamento de perda capilar; Melhoria da firmeza e elasticidade da pele; Redução do fotoenvelhecimento; Tratamento de doenças como melasma, hiperpigmentação, e irregularidades da pele. Aqui na Med Clinic você encontra o laser Lavieen, e pode iniciar seu tratamento para uma pele deslumbrante, entre em contato conosco e agende sua sessão!
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O que esperar da inteligência artificial para os cuidados do paciente com câncer
18.08.2020
Dr. Luiz Victor Maia Loureiro
Nos últimos anos, os termos inteligência artificial e aprendizado de máquina (machine learning) têm sido comuns nos noticiários e, especialmente, entre os diversos avanços importantes da medicina. Tais conceitos ainda são motivos de muita confusão entre o público e também, entre os pacientes, embora, esteja claro que estamos testemunhando uma nova era. Na oncologia, especialidade que trata pacientes com câncer, a maior dúvida é como a inteligência artificial pode impactar na melhora dos resultados e qualidade de vida dos pacientes. Atualmente, as maiores aplicações para o emprego de inteligência artificial ainda estão no campo do diagnóstico do câncer. Alguns programas de computador permitem analisar exames de imagem, entre eles, radiografias, mamografias e tomografias; bem como, materiais resultantes de biópsias. Nessa perspectiva, pesquisadores têm treinado os computadores para distinguir diferentes padrões de imagem e com isso diagnosticar o câncer de forma bastante apurada. Isso, entretanto, não descarta o papel dos médicos patologistas ou radiologistas, mas, sim, reduz o seu excesso de trabalho. O que os estudos têm apontado é que o emprego da inteligência artificial tem permitido uma redução importante dos intervalos para confirmar os diagnósticos, assim como, acesso rápido e prático a esses resultados em lugares onde o acesso ao médico é mais difícil. Imagens e resultados de biópsias não são as únicas áreas nas quais a inteligência artificial tem sido estudada e aplicada. Qualquer tipo de informação pode ser traduzida em padrões computacionais específicos, prevendo resultados cruciais para o paciente com câncer. De fato, novos programas de inteligência artificial têm sido usados para a integração de diversos dados clínicos, patológicos e moleculares do paciente, buscando encontrar melhores e personalizadas alternativas de tratamento. No Brasil, já estão disponíveis, ainda de forma incipiente e boa parte experimental, programas capazes de interpretar os resultados de exames dos pacientes, como também, os dados clínicos (sintomas e sinais ao exame físico) e com isso definir quais são os melhores caminhos em termos de tratamento. Se isto significa melhores resultados, o tempo e os novos estudos ainda precisam responder. Ainda existem múltiplas barreiras para o emprego de inteligência artificial para as pessoas portadoras de câncer. A complexidade da doença impede que uma única escolha de conduta seja capaz de se aplicar a todos eles com as mesmas características. Será, portanto, necessário enriquecer o conhecimento das máquinas, sua capacidade de cálculo e interpretação para que possamos obter melhores desfechos para os pacientes. Adicionalmente, o custo dessas tecnologias ainda é impeditivo para boa parte do planeta, mas os especialistas apontam que, de forma similar à outras tecnologias esses valores só são altos no início e costumam decair com o tempo. Por fim, o papel da inteligência artificial na oncologia ainda não está completamente esclarecido, embora todos aqueles que fazem o cuidado do paciente com câncer estão otimistas e acreditam que com o acesso à essa tecnologia, provavelmente, permitirá que tenhamos mais tempo para interagir e se aproximar deles. A nossa capacidade de comunicação será a chave para permitir que o paciente consiga interpretar os diferentes papeis que a máquina e o ser humano terão no seu cuidado.
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Quando a artroplastia de quadril é indicada?
04.03.2024
Dr. Carlos Rava
Quando a artroplastia de quadril é indicada? A decisão de fazer uma artroplastia de quadril deve ser tomada pelo paciente em conjunto com a família, o médico da assistência primária e o cirurgião ortopédico. A primeira etapa desse processo de decisão é tipicamente o encaminhamento, pelo médico generalista, a um cirurgião ortopédico para uma avaliação inicial. Candidatos para a cirurgia Não há restrições absolutas de idade ou peso para as artroplastias totais de quadril. As recomendações para a cirurgia baseiam-se nas dores e nas limitações de movimento do paciente, não na idade. A maioria dos pacientes submetidos à artroplastia total de quadril tem entre 50 e 80 anos de idade, mas os cirurgiões ortopédicos avaliam cada paciente individualmente. Artroplastias totais de quadril têm sido realizadas com sucesso em todas as idades, de jovens adolescentes com artrite juvenil a pacientes idosos com artrite degenerativa. Quando a cirurgia é recomendada? Há vários motivos pelos quais o médico pode recomendar a artroplastia de quadril. As pessoas que se beneficiam com a artroplastia de quadril normalmente apresentam: dor no quadril que limita as atividades do dia a dia, como caminhar ou se curvar; dor no quadril mesmo durante repouso, de dia ou de noite; rigidez no quadril que limita a capacidade de se movimentar ou levantar a perna; alívio insuficiente da dor com o uso de anti-inflamatórios, fisioterapia ou aparelhos que auxiliam a caminhar. Avaliação ortopédica A avaliação realizada pelo cirurgião ortopédico é composta por várias etapas. Histórico médico. O cirurgião ortopédico reunirá informações gerais sobre a saúde e fará perguntas sobre a intensidade das dores no quadril e o quanto elas afetam a capacidade de realizar atividades do dia a dia. Exame físico. Avaliará a mobilidade, a força e o alinhamento do quadril. Radiografias. As imagens obtidas com esta técnica ajudam a avaliar a extensão dos danos ou deformidades no quadril. Outros exames. Eventualmente, outros exames, como ressonância nuclear magnética (RNM), podem ser necessários para determinar as condições do osso e dos tecidos moles do quadril.
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A Importância dos Exames Obstétricos com Especialista
17.04.2024
Dra. Julyanna Costa
A gestação é um período único e especial na vida de uma mulher. Durante esses nove meses, o corpo passa por diversas transformações para acolher e nutrir uma nova vida. Para garantir a saúde tanto da mãe quanto do bebê, é fundamental realizar acompanhamento médico regular e realizar todos os exames obstétricos indicados. É importante ressaltar que cada gestante é única e as necessidades podem variar. Por isso, é fundamental seguir as orientações do seu médico e realizar todos os exames indicados. A realização de exames obstétricos com um especialista é fundamental para garantir a saúde da gestante e do bebê. Esses exames, que incluem ultrassonografias, exames de sangue e monitoramento do crescimento fetal, desempenham um papel crucial em várias etapas da gravidez. Em primeiro lugar, a consulta com um especialista permite o diagnóstico precoce de possíveis complicações. Condições como diabetes gestacional, hipertensão e anomalias fetais podem ser identificadas e monitoradas, possibilitando intervenções que podem salvar vidas. O acompanhamento regular também ajuda a assegurar que a gestação esteja evoluindo de forma saudável. Além disso, os exames obstétricos fornecem informações valiosas sobre o desenvolvimento do bebê. A ultrassonografia, por exemplo, não apenas avalia o crescimento fetal, mas também permite visualizar a placenta e o líquido amniótico, ajudando a identificar possíveis problemas que poderiam afetar a saúde do recém-nascido. Por fim, a realização regular de exames obstétricos contribui para a educação da gestante sobre sua saúde e a do bebê. Entender a importância de cada exame e o que cada resultado significa é essencial para que as futuras mães se sintam mais empoderadas em suas escolhas e cuidados. Em resumo, os exames obstétricos realizados com especialistas são essenciais para monitorar a saúde da gestante e do bebê, detectar problemas precocemente, oferecer suporte emocional e educar os pais. Investir nesse acompanhamento é garantir um início de vida mais saudável e seguro para todos. Mas por que os exames obstétricos são tão importantes? Os exames obstétricos são ferramentas poderosas que permitem ao médico acompanhar de perto o desenvolvimento do bebê, identificar possíveis complicações e tomar as medidas necessárias para garantir uma gestação saudável e um parto seguro. Principais benefícios dos exames obstétricos: • Detecção precoce de complicações: Através dos exames, é possível identificar precocemente condições como diabetes gestacional, pré-eclampsia, malformações congênitas e outras complicações que podem afetar a saúde da mãe e do bebê. • Monitoramento do crescimento fetal: Os exames permitem acompanhar o crescimento e desenvolvimento do bebê, verificando se ele está crescendo adequadamente e se há algum sinal de restrição de crescimento. • Avaliação da placenta: A placenta é o órgão responsável por fornecer nutrientes e oxigênio ao bebê. Os exames avaliam a saúde da placenta e garantem que ela esteja funcionando corretamente. • Identificação de múltiplas gestações: Em casos de gestações gemelares ou múltiplas, os exames são essenciais para acompanhar o desenvolvimento de cada bebê e identificar possíveis complicações. • Preparo para o parto: Os exames ajudam a determinar a data provável do parto, a posição do bebê e a avaliar as condições do colo do útero, permitindo que o médico planeje o melhor tipo de parto para cada caso. • Tranquilidade para a gestante: Ao realizar todos os exames e acompanhar regularmente o pré-natal, a gestante tem mais tranquilidade e segurança, sabendo que está fazendo tudo o que pode para garantir a saúde do seu bebê. Quais os principais exames obstétricos? • Ultrassonografia: É o exame de imagem mais utilizado durante a gestação, permitindo visualizar o bebê em tempo real e avaliar seu crescimento, desenvolvimento e bem-estar. • Exames de sangue: Avaliam a saúde da gestante, verificam a presença de infecções, anemia, diabetes e outros problemas. • Exames de urina: Avaliam a função renal e a presença de infecção urinária. • Cardiotocografia: Monitora os batimentos cardíacos do bebê e as contrações uterinas, avaliando o bem-estar fetal. Conclusão Os exames obstétricos são aliados essenciais para uma gestação saudável e segura. Ao realizar todos os exames e acompanhar regularmente o pré-natal, a gestante garante que ela e seu bebê recebam os melhores cuidados durante essa fase tão especial. Lembre-se: investir na saúde durante a gestação é um presente para você e para o seu bebê!
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Obesidade Mórbida: A que técnica cirúrgica devo me submeter e por quê?
29.07.2020
Dr. Felipe Antônio Rocha de Almeida
Antes de falarmos sobre a escolha da técnica cirúrgica para cada paciente, é preciso relembrar alguns conceitos já bem definidos: 1. Quem deve ser operado com Obesidade? A resposta é: unicamente, pacientes com Obesidade Mórbida, diagnosticados e avaliados por médicos especialistas e equipe multidisciplinar. 2. Quais pacientes, mesmo com diagnóstico de Obesidade Mórbida, não devem ser operados? • Pacientes com diagnóstico de doença mental descompensada; • Pacientes em uso de drogas ilícitas ou álcool; • Pacientes com contraindicação à anestesia geral; • Pacientes menores de 16 ou maiores de 76 anos. Atualmente existem duas principais técnicas de Gastroplastia para Obesidade Mórbida, recomendadas e regulamentadas pelo Conselho Federal de Medicina e Sociedade de Cirurgia Bariátrica e Metabólica. 1. By Pass Gástrico: Cirurgia de redução do estômago e desvio do trânsito alimentar e da bile pelo intestino delgado. 2. Sleeve ou Gastrectomia Vertical: Redução do estômago a cerca de 40% do seu tamanho original com retirada de cerca de 60% do mesmo; promove efeito significativo de redução do apetite e fome, e preserva o trânsito do alimento pelo intestino delgado. Ambas as técnicas correspondem atualmente a 60-70% e 30-40% respectivamente, das cirurgias de Gastroplastias realizadas no Brasil, com tendência crescente desta última. Então, dada a quantidade de informações atualmente disponíveis e ao contato com outros pacientes, se torna inevitável a seguinte dúvida: qual cirurgia será melhor para mim, Sleeve ou ByPass? Esta é hoje, uma pergunta frequente dos pacientes no consultório do especialista. A seleção da técnica depende principalmente de aspectos clínicos do paciente associados à Obesidade e avaliados em conjunto com o IMC (relação entre o peso e a altura em m2). Entre estes fatores, os mais importantes são: 1. Nível do IMC; 2. Doenças associadas a Obesidade, principalmente o Diabetes e a Doença do Refluxo Gastroesofágico; 3. Idade; 4. Pacientes com necessidade do uso contínuo de medicamentos como antirretrovirais, corticoides entre outros; 5. Presença de doenças que afetam o intestino; 6. Antecedente de Câncer do Aparelho Digestivo. Dentro deste contexto está também a Cirurgia Metabólica que consiste em procedimentos cirúrgicos sobre o Aparelho Digestivo produzindo, em última análise, estímulo ao pâncreas na produção e liberação de insulina (hormônio que controla a glicose no sangue), auxiliando no controle do Diabetes. Esta cirurgia representa um significativo avanço no tratamento do Diabetes associado à Obesidade. Após uma criteriosa avaliação clínica por profissionais especializados no tratamento da obesidade e informação adequada e completa sobre vantagens e desvantagens potenciais de cada técnica e suas possíveis complicações, pode-se chegar à conclusão sobre a escolha da técnica de Gastroplastia a ser indicada. Deve o paciente estar consciente de que o conceito mais adequado em relação ao tratamento da Obesidade Mórbida é o de programa de obesidade que envolve a Cirurgia Bariátrica e/ou Metabólica mais reeducação comportamental e alimentar, bem como atividade física regular.
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Meu filho não tem cava no pé?
11.07.2022
Dr. Felipe Tavares Sena
Uma das grandes queixas nos consultórios de Ortopedia é de mães que trazem seus filhos para avaliar a pisada, pois percebem que a “cava do pé” não apareceu ainda. Os pais realmente têm razão. Quando as crianças estão aprendendo a se equilibrar e a dar os seus primeiros passos – por volta de 1 ano de idade, o arco longitudinal medial ainda não se formou, e não se consegue perceber o aparecimento da tão falada cava do pé. Entretanto, algumas crianças, que não têm cava, desenvolverão pés planos, e, assim, permanecerão na adolescência e idade adulta. Terão altas chances de fazerem um pé plano doloroso, de tratamento muito difícil. É preciso agir cedo, justamente entre 1 e 2 anos, no sentido de orientar e dar início ao tratamento e à prevenção. Um simples exame clínico, feito com um aparelho mais parecido com uma balança (podoscópio), onde a criança sobe e tem sua pisada avaliada imediatamente, pode detectar ausência ou presença da cava e se esta é, ou não patológica, ou seja, se precisa ou não de tratamento. O tratamento vai desde apenas observação e uso de órteses (palmilhas, tênis e botas ortopédicas), nos primeiros anos de vida, a pequenos procedimentos cirúrgicos, nas idades mais próximas dos 10 anos. Todos, no sentido de evitar que a criança se torne um adolescente ou um adulto com o pé plano e doloroso, apresentando grande dificuldade para usar calçados diversos e incapacidade para alguns esportes e determinados tipos de trabalho, comprometendo significativamente sua qualidade de vida. Portanto, a época de procurar o devido atendimento é nos primeiros meses e anos de vida, quando ainda dá tempo de iniciar um tratamento mais adequado e mais simples, com os menores transtornos possíveis.
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